Из болезней волос наиболее пристального внимания заслуживает, пожалуй, алопеция.
Нет ни малейшего сомнения в том, что самой главной проблемой, связанной с волосами, является их выпадение, которое может принимать различные формы и быть обусловлено различными причинами.

Не совсем верно ставить знак равенства между термином алопеция и русским словом "облысение". Алопеция - понятие очень емкое, это термин, применимый ко всем видам облысения - к очаговой алопеции (гнездной плешивости); к послеродовому выпадению волос; к поредению волос в результате их механического натяжения при некоторых прическах; к симптоматическому облысению; к женскому типу облысения; к мужскому типу облысения и т.д.

Две последние формы облысения - по женскому и по мужскому типу - называют также андрогенной и андрогенетической алопецией. То есть, выпадение волос в данном случае происходит под влиянием повышенного (в абсолютном или в относительном значении) уровня андрогенов, что может быть, в свою очередь, обусловлено врожденными или наследственными отклонениями от нормы.

Андрогенная/андрогенетическая алопеция

Это облысение иногда называют "обычным", т.к. в большинстве случаев речь идет не о патологическом состоянии, а о генетически наследуемом признаке. Ген (или, по мнению ряда авторов, - гены) алопеции у европейцев имеет очень высокую экспрессивность и пенетрантность, то есть распространенность и выраженность признака. По мнению ряда авторов, андрогенная и андрогенетическая алопеция составляет до 95% случаев в статистике обращаемости. Следует особо подчеркнуть тот факт, что действие гена реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов.

Многие специалисты используют термины "андрогенетическая алопеция" и "андрогенная алопеция" как синонимы. Конечно, оба этих состояния можно рассматривать как две стороны одной медали, но, так или иначе разделять. Андрогенная алопеция развивается как у женщин, так и у мужчин на фоне значительного повышения уровня андрогенов в периферической крови без наличия генетической предрасположенности, а андрогенетическая - наоборот.

Клинические проявления - прогрессирующее истончение волос в лобно-теменной и верхне-височной областях. Причем, в большинстве случаев, пациенты (как мужчины, так и женщины) не жалуются на усиление выпадения волос.

Зачастую бывает так, что количество выпадаемых волос не меняется, но вдруг в "один прекрасный день" человек (или его окружение) обнаруживает, насколько поредели и истончились волосы. В этом случае изменения объема происходили исподволь, в течение длительного периода времени, поскольку лишь потеряв как минимум 15% своих волос, человек визуально это замечает. Причем, необязательно в значительной степени уменьшается именно количество волос на голове, - они могут просто стать намного тоньше. То есть, уменьшается диаметр каждого волоса, и создается впечатление, что волос стало меньше, потому объем прически на вид действительно уменьшается. Когда уменьшается диаметр волос, они теряют способность вырастать и до прежней длины, ибо, чем меньше диаметр волоса, тем короче его предельная длина, - таким образом, объем волос терпит дополнительный урон.

Истончение может настолько прогрессировать, что фолликулы начинают производить только пушковые волосы.

Даже у лысого человека голова покрыта тонким пушком, как будто волосяные фолликулы стали крохотными и производят крошечные волоски, т.к. волосяные фолликулы, как мы уже говорили, не атрофируются.

Почему же происходит этот процесс? И почему истончаются волосы только в определенных зонах скальпа?

Патогенез этого состояния можно упрощенно и схематично представить следующим образом: андрогенный гормон (который есть как у женщин, так и у мужчин) тестостерон трансформируется в более активный гормон - 5-альфа-дигидротестостерон (ДГТ) под действием фермента 5-альфа-редуктазы. ДГТ проникает в клетку и образует комплекс с цитоплазматическим белком. После запуска каскада биохимических реакций этот комплекс переходит в клеточное ядро, где нарушает синтез протеинов.

В результате происходит уменьшение размеров фолликулов: каждый последующий волос имеет менее продолжительную фазу анагена, он становится все тоньше и короче и, наконец, происходит полная трансформация жестких волос в пушковые.

Вместе с тем в волосяных фолликулах был также обнаружен фермент ароматаза (эстрогенсинтетаза), трансформирующий тестостерон в эстрогенные гормоны. У женщин ароматазы в несколько раз больше, чем у мужчин, отчасти поэтому женщины не лысеют полностью, как мужчины.

Выпадение и истончение волос при этом виде алопеции может быть связано с рядом причин: генетически детерминированной повышенной чувствительностью рецепторов волосяных фолликулов к гормону дигидротестостерону (ДГТ); избыточным содержанием мужского полового гормона тестостерона (предшественника ДГТ) и повышенной активностью фермента - 5-альфа-редуктазы (он участвует в реакции превращения тестостерона в ДГТ).

Волосяные фолликулы в зависимости от чувствительности их рецепторов к ДГТ делятся на андрогенчувствительные и нечувствительные. Например, при избытке андрогенов у мужчины начинают бурно расти борода и усы, а волосы на темени - выпадать и истончаться. На нижне-затылочной же части волосяные фолликулы совершенно не реагируют на уровень мужских половых гормонов.

Питание и волосы

Рациональное питание - ключевое звено в вопросе здоровья и красоты волос. Пища (особенно в первой половине дня) должна содержать достаточное количество белков. Между приемами пищи рекомендуются фрукты, а вегетарианцам следует обязательно принимать в качестве пищевой добавки препараты железа и витамины группы В и С.

Многие пациентки трихологов ошибочно полагают: если они регулярно принимают пищевые добавки, содержащие витамины и минералы, необходимые для здоровья волос, то можно не придерживаться определенных пищевых рационов и даже сидеть на строгих диетах - все равно с волосами будет все в порядке. Увы, это не так. Повторим: не менее важно питаться три раза в день сбалансированной и здоровой пищей, содержащей белки, и обязательно есть фрукты и салаты.

Необходимо также пить много воды - 6-7 стаканов в день (особенно летом). Обыкновенная столовая или минеральная вода - лучший напиток и для кожи, и для волос.

На фоне популярности концепции здорового образа жизни становится модным летом отдавать предпочтение фруктам и зелени, пренебрегая белками животного происхождения. Нисколько не умаляя полезности растительной пищи, скажем, что потребление белков нужно сохранять на должном уровне, в противном случае осенью вы заметите, что волосы стали интенсивно выпадать.

Кстати, если врач подобрал вам адекватный пищевой рацион, который позволит привести вашу кожу, волосы, ногти в прекрасное состояние, не надейтесь на чудо и наберитесь терпения: изменения в диете скажутся на состоянии ваших волос не раньше, чем через три-четыре месяца.

Кроме питательных веществ, являющихся источником энергии и строительного материала для клеток, наш организм ежедневно нуждается в определенной дозе микроэлементов. Далеко не всегда их достаточное количество поступает в организм с пищей и водой, и нередки случаи невсасываемости тех или иных веществ (например, при дисбактериозе).

Как явный, так и скрытый дефицит микроэлементов и витаминов сказывается на состоянии кожи и волос. Микроэлементом, недостаточность которого, прежде всего, отражается на состоянии волос, является железо. Волосы становятся тусклыми и ломкими, секутся, как в поперечном, так и в продольном направлениях, начинается диффузное выпадение (его выраженность и продолжительность зависят от степени железодефицита). Слабый пол больше подвержен этому недугу, нежели мужчины - наиболее частыми причинами потери железа являются обильные менструальные кровотечения, диеты и "чистки" организма, повышенная физическая нагрузка.

Если женщина довольно продолжительное время придерживается вегетарианских диет и еще при этом занимается шейпингом, к сожалению, в очень большом проценте случаев развивается анемия - явная или скрытая. Явная железодефицитная анемия - диагноз, основным критерием постановки которого (кроме клинических признаков - быстрой утомляемости, апатии, даже депрессии, бледности и сухости кожи, расслоения ногтей и выпадения волос) является лабораторный анализ крови, который показывает снижение уровня гемоглобина.

Скрытую анемию выявить не так просто - клинические признаки могут быть выражены нечетко или вообще отсутствовать. Иногда ведущим или единственным симптомом является выпадение волос. Лабораторная диагностика может подтвердить или опровергнуть диагноз - но в этом случае ориентируются не на уровень гемоглобина (он может быть нормальным), а на такие показатели, как белки трансферрин, ферритин и сывороточное железо. Поэтому в практике врача-трихолога эти показатели являются одними из самых затребованных - приступая к работе, он должен подыскать подходящую лабораторию, в которой эти анализы производят.

В ряде случаев очень важно делать такой анализ, как минералограмма волос - определение качественной и количественной минеральной составляющей, ее избытка или недостатка. По результатам этого анализа врач составляет пищевой рацион, а также назначает индивидуальные дозировки микроэлементов и витаминов.